LINDA FANG

最近一項調查，讓名模林志玲再度躍上報紙頭條新聞。

焦點在於她纖細的腰圍。

中華民國肥胖醫學會近期調查指出，台灣有18％女性和林志玲一樣，

腰臀比例（腰圍除以臀圍）小於0.8，是一種較健康的沙漏型身材；

另有41％女性屬於三圍數值相近的「矩型（長方形）」；

0.8％女性是肚腹較大的「蘋果型」身材。

肥胖醫學會醫師們特別警告，

腰圍超過80公分、

身材像蘋果的女性將來罹患心血管疾病風險將比其他種身材女性高，

也提醒矩型身材要小心維持腰部線條，避免成為胖腰的蘋果型。

要命的腹部脂肪

不管是女人的蘋果身材，還是男人的鮪魚肚，

腰圍，

已經成為醫界近年來最關注的健康新指標。

因為，

愈來愈多證據顯示，

腰圍能反應一個人腹部、

也就是腹內深層脂肪的多寡，

進而得知這個人罹患全球新興流行病──新陳代謝症候群的機率。

三軍總醫院家庭醫學科主治醫師祝年豐表示，現今考量肥胖問題時，身體脂肪分佈、也就是體脂肪的重要性愈來愈受重視。研究證實，堆積在腹部的脂肪組織，會影響身體代謝，導致三酸甘油酯濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。

醫界也一直在尋找能代表體脂肪的指標。早先用體重表示，但體重相同、身高不同的兩個人，體脂肪量就不一樣；爾後用腰臀比當指標，但瘦子（細腰瘦臀）和胖子（粗腰肥臀）算出來的腰臀比可能一模一樣也不準。

最近幾年，身體質量指數BMI（Body Mass Index，體重﹝公斤﹞/身高×身高﹝公尺﹞）成為典型的肥胖測量指標，當BMI超過24「過重」，或超過27「肥胖」，都不利健康。

但是，醫界很快發現，BMI反映的可能是體脂肪，也可能是肌肉組織。換句話說，相同BMI的人，一個也許全身肌肉扎實，另一個卻是身上掛了太多鬆軟的肥油，還是沒能解答體脂肪有多少。

而在今年美國心臟病醫學年會發表的一份研究發現，用腰圍做為心臟病發作的預測因子，比體重、BMI好。這項研究蒐集全球63個國家、超過17萬名病患的腰圍、身高、體重，評估這些指標與身體健康關係發現，若以美國男性腰圍102公分、女性88公分為準，超過標準的男性罹患心臟病風險會增加24％，女性會高出21％。

可是，若以BMI30做為標準，超過標準的肥胖男性罹患心血管風險只增高13％，女性只升高20％，遠比用腰圍做標準時上升的幅度小，顯示腰圍比BMI更敏感、更具指標意義。

「真正造成疾病的是內臟囤積過多脂肪，因此腰圍成為測量內腹肥胖重要指標，」祝年豐說，國際醫界已將腹部肥胖、和血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低等，並列為代謝症候群的診斷標準，只要上述5項有3項或超過3項異常，即屬代謝症候群，會增加罹患心血管病和糖尿病的危險性和死亡率。

由於東西方人體型差異，各國所定腰圍標準不同，台灣男性以90公分（36腰）、女性80公分（30腰）為標準。男性腰圍每增加1公分，得到代謝症候群機率上升14％；女生腰圍每增加1公分，得到代謝症候群機率即增加5％。

抽脂、呼拉圈、仰臥起坐的瘦腰效果如何？

要避免代謝症候群上身，破除「腰帶愈長、壽命愈短」的詛咒，最簡單的方法就是注意自己的腰圍。

長期開設減重門診的三總醫師祝年豐呼籲民眾經常量腰圍，別放縱自己腰圍愈變愈粗，當皮帶扣環一格一格往後退、裙子愈來愈緊時，就得小心。

而想瘦成小蠻腰，或消去鮪魚肚，搖呼拉圈、做仰臥起坐，雖可鍛鍊腰部肌肉，但對消除腹部脂肪效果有限，腹部抽脂手術目的是修飾腹部曲線，若體重不減，肥油很快又會長回來。每週5天，每天30分鐘的有氧運動，加上飲食控制的「減重」，也就是減去全身脂肪，才是根本之道，「很多人只瘦了3、5公斤，就發現腰變細、褲子又穿得下了，」祝年豐說。

醫生們也應重視腰圍與健康的關係。加拿大魁北克拉佛（Laval）大學博士戴斯普里斯（Jean-Pierre Despres）在《時代》雜誌上大聲呼籲，腰圍是粗是細，和病人未來罹患糖尿病、心臟病的風險密切相關，「每個醫生都應把腰圍當成一種生命徵象（vital signs），列入必做的身體檢查。」

【康健雜誌96期】