LINDA FANG

研究顯示，當家中成員罹患了憂鬱症，離婚、爭吵和衝突都可能增加，病患以外的家人「被感染」憂鬱症的機率也比較高，原因是透過與憂鬱症有關的溝通模式所造成，它會使人感覺憤怒、挫折、傷心與無助。因此，比起一般人，憂鬱症患者和親近的人在相處時，面臨較多的壓力與衝突，自責、放棄、爭執、疏離或誤解更是常見的問題。

憂鬱啥東東 了解再下藥

此時家庭扮演的角色及功能就愈發重要，如果親友正經歷著臨床憂鬱症，建議運用下列的基本原則和患者相處：

1.盡力學習：學習關於憂鬱症的知識，明白自己對親友生病的反應，例如：否認、生氣或無助等。

2.運用「情緒衛生」概念：即練習更佳地控制情緒方法及促進情緒健康，例如：學習壓力管理。

3.對自己和患者抱持合理的期待：就像你可以多陪伴他，讓他高興一些，但卻無法治好憂鬱症疾病。

4.提供無條件的支持：盡可能且經常地表達你的關愛和支持。

5.分享感覺：不要怕表達自己的感受，只要注意給予建設性的方法而不批評。

6.改變看待患者的生病行為：不要只從表面來解讀行為和話語，學著區分什麼事由憂鬱症造成。

7.當相處狀況無正向改善時：同時為兩人尋求協助，像專業協助。

8.一起合作：以團結合作，而非敵對、易怒的態度，一起努力對抗憂鬱症。

9.維持既有的生活習慣及日常生活作息：讓彼此仍有獨處的空間、喜好的興趣或社交圈。

10.給予開放、真摯及誠懇的態度：讓生病的家人在最脆弱的時候信任你，表達時要有支持同理、誠懇的語氣、沉穩的態度及中立客觀的判斷。

11.孩子罹患憂鬱症時，除須瞭解疾病的真相外，家庭應扮演支持、理解和鼓勵病人的角色；而父母的角色則是養育、保護及監督。

12.參與治療：督促病患按時確實服藥，鼓勵配合治療，觀察病患是否有不適副作用或其他不恰當之服藥行為，例如：藏藥、自行減藥或自服其他藥物等；並定時回診，可陪伴患者一起看門診。

13.主要照顧者向其他家人衛教：可分擔照顧者的壓力及減輕病患所承受汙名化而獲得合理的對待。

 

助人也自助 一起甩憂鬱

生病時何時求助？

根據臨床醫師的建議，治療憂鬱症的時機是：當長期影響當事人的工作、日常生活功能及人際社交或主觀感到痛苦、心情很糟時。

求助的步驟，包括：先找出生病徵兆。了解憂鬱症的疾病。去看醫師，做檢查並且談論感覺。接受治療，會感到更好。

照顧者何時求助？

如果發現對方的憂鬱症是「有感染性的」，而且在自己身上看到一些症狀；不論生活上發生難以處理的情境時，亦可找專業人士談一談；和生病的家人討論是否可一起加入治療，如果同意，則可討論家裡的調適問題或有關憂鬱症的任何問題等；如果不同意，則要尊重病患和治療者的醫病關係。

其他專業的協助：

家屬支持性團體：讓他不孤單。

家屬衛教團體：可釐清疑問，增進對憂鬱症的再瞭解。

家族與婚姻治療：促進建設性溝通及良性互動模式，共同合作面對問題。

個別性心理諮商：提供情緒宣洩、學習處理及有效的與病患相處。

各類工作坊：心理劇、社會劇、壓力情緒處理、解決問題技巧等。

以「家庭觀念」為理念來幫助憂鬱症病人，相信透過疾病相扶持的過程，讓家人間更能實踐真誠的支持、相互的關懷，才可進一步昇華彼此的心靈。

● 自殺訊息 十大警訊

1.談論死亡：例如以跳水、跳樓或上吊等自我傷害的方式。

2.最近有失落經驗：例如有意義他人或心愛物品的死亡或遺失、離婚、分離、關係破裂、失業、缺錢、沒自信、低自尊、對社交、性生活、嗜好或先前活動缺乏興趣。

3.個性改變：變得悲傷、退縮、煩躁、焦慮、易疲倦、不易做決定或情緒淡漠。

4.行為改變：不能集中精神在功課、工作或常規事務、交代遺言。

5.睡眠型態改變：失眠、早醒或睡太多。

6.飲食習慣改變：無食欲、體重減輕或大吃。

7.害怕失控感：變得瘋狂，想害自己或別人。

8.低自尊：感覺無價值、害羞、有罪惡感。

9.對未來無希望：相信未來不會更好或沒有改變。

10.曾經有明顯自殺的企圖：即自殺未遂的經驗或拿繩子、塑膠袋等物品。

● 求助電話

衛生署安心專線 0800-788995

生命線 1995（全台簡撥專線）

張老師基金會 1980（全台簡撥專線）

馬偕平安線 02-25310505、02-25318595

資料提供／自殺防治中心　　　　　　　　　

憂鬱症患者回診率低，復發機率提高6.5倍，精神科醫師表示，有3分之1患者僅就診一次，提早中斷的原因是怕吃藥副作用、排斥心理、對首次治療不滿意及對醫療不信任，其中又以女性和年青人居多。

長庚醫院精神科張家銘醫師指出，分析中央健保局1997-2004年的20萬分資料來看，18歲以上憂鬱症發生率，短短6年激增近3倍。儘管就醫比例有增加，不過據國外經驗，只有半數病友會嘗試醫療，16分之1的人會完成療程。而分析健保資料可發現，國內新診斷的憂鬱症病友，近3成5只看一次門診就不再出現，復發比率高達3成4，比起非提早中斷治療的5％，整整提高6.5倍。

資料還顯示，患者首次看診科別是精神科的，近7成會回診，1個月內回診率也超過5成；若非在精神科就醫，第二次回診率就不到6成，1個月內回診率更是只剩下4成。

【記者高碧蓮／台北報導】

掌握黃金治療90天，能有效擺脫憂鬱症陰影。專科醫師表示，憂鬱症的治療理想應建議患者維持6～9個月，能持續一年以上會更好，尤其是發病後的90天更是黃金關鍵期；據統計，連續90天以上使用抗憂鬱劑，未來復發率只有5％，遠比用藥中斷者的35％，足足減少7倍復發率。

長庚醫院精神科張家銘醫師表示，掌握黃金九十天關鍵治療時期雖是影響憂鬱症患者治癒成功因素，藥物副作用小也是攸關患者繼續用藥的關鍵。

台灣憂鬱症防治協會理事長陳喬琪教授也表示，憂鬱症不積極治療，不僅影響個人健康，容易產生藥癮、酒癮和其他行為問題，更可能對家庭帶來負面衝擊，患者要勇於就醫、積極治療才能緩解症狀。

「我覺得那是無間地獄！」陳先生訴說重度憂鬱症發作時的感受，他記得第一次就診時在診間放聲大哭，因為擔心自己再也好不了，幸好耐心接受治療，半年之後幾乎完全康復。

國內約有一百九十萬民眾籠罩於憂鬱情緒，林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘分析健保局資料，從一九九七年到二○○四年，十八歲以上憂鬱症就診率從千分之二點八，急速攀升至千分之八，增加三倍，但三成五患者就醫一次就不再回診，未能掌握發病後九十天的黃金治療期，影響治療結果，很難脫離憂鬱症深淵。

四十四歲的陳先生在銀行上班，明明有著人人稱羨的工作，三年前卻無來由地憂鬱，情緒灰暗，對一切都失去了興趣。他曾去廟裡收驚，也試著從事戶外運動，但還是感到無窮盡的沮喪，甚至想要跳樓輕生。

他第一次到高雄市立凱旋醫院就診時，社區醫學科主任林耕新一句：「放心，你一定會好！」讓他當場掉下淚來。治療三個月後，憂鬱症明顯改善，再觀察三個月，林耕新認為陳先生幾乎已完全康復。現在陳先生工作之餘，擔任志工，幫助其他病友。

楊先生原本在學校當老師，一開始不知自己憂鬱症，只覺得工作壓力大，回家就想和太太吵架，甚至喝酒逃避現實，最嚴重時，已和太太談到離婚。但是某一天他突然「驚醒」，質疑自己「怎麼會讓走到這一步？」於是看門診，診斷是憂鬱症。楊太太在學校教美術，她一直鼓勵先生正面對待自己的疾病，並用圖畫記錄先生病程。

如果中斷治療，就沒有上述兩名個案的幸運。張家銘提醒，憂鬱症治療必須維持六至九個月以上，發病後九十天更是黃金關鍵期，若完成治療，復發率僅百分之五，但用藥未滿九十天便中斷者，三成五可能復發。